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大医生 | 刘巍:姑息治疗必将升格为独立学科

发布时间:2015-09-07来源:健康界

为了采访国内首家肿瘤姑息治疗中心的主任刘巍,记者如约来到了地处万丰公园内的北京新里程肿瘤医院--北京大学肿瘤医院姑息治疗中心就设在这里。

  重构“姑息”的内涵

  为了采访国内首家肿瘤姑息治疗中心的主任刘巍,记者如约来到了地处万丰公园内的北京新里程肿瘤医院--北京大学肿瘤医院姑息治疗中心就设在这里。

  见到刘巍主任本人,干练的套装,走起路来身体前倾,步速极快。让人感觉跟人们对“姑息”二字的传统理解差别很大。她的身上没有过多的安稳与内敛,她也把自己的个性特点融入到对“姑息治疗”的重新诠释当中。

  “恐怕不少人还不知道姑息治疗到底是什么?”刘主任一开场就给记者做起了科普,“姑息治疗并不意味着放弃治疗,恰恰相反,姑息治疗意味着更为积极治疗,意味着更多的对患者生活全方面的干预。”

  刘巍接触到的很多患者及其家人会认为,姑息治疗是属于放弃治疗后的临终关怀措施,其实不然,姑息治疗(palliativecare),台湾译为“缓和医学,”是一整套涉及领域广阔的,体系庞大而积极的治疗手段,包含对患者疲乏、疼痛等症状的干预,对患者心理、情绪的干预,对患者生活及社会角色的干预等众多项目。“甚至包括居丧期服务,让患者能够安详、平静而有尊严地离世,这都属于姑息治疗的范畴。”

  按照刘巍的理解,当一个人处于疼痛状态的时候,会严重影响心情与情绪,是无法很好地面对治疗的;不同肿瘤会产生不同的影响,如乳腺癌会对女性造成女性性征方面的心理创伤,甚至会影响女性的家庭角色定位。作为医生,要努力探究影响他们患病后所有躯体、心理不适的症结所在。若为躯体疾病或治疗方式所致的痛苦,医生就该联合多学科协作团队,包括护理和营养等专业人员,为患者改善状况;若为患者自身心理调节问题,医生就应该坐下来与他面对面的交流沟通,直视他的情感,为他排忧解难;若为社会外界压力,家庭工作等原因所致,医生就该配合社会工作者内外斡旋,多方面的解决外界对患者的误解。

  “哪怕一些患者对信仰产生了迷茫,具备姑息治疗理念的医生也要从宗教、信仰等层面给予患者帮助。”

  经过刘巍的解释,我发现从缓解疼痛、疲乏,到安排患者读书、看电影、听音乐,从生活协助到心理咨询,慢慢地带患者走出肿瘤阴霾……就是这样,事无巨细,从躯体、心理到灵性,全方位的一整套积极干预措施,构成了姑息治疗的内涵。

  临床经验:最难的是让患者敞开心扉

  多年前,刘巍还是河北医科大学第四医院的一名肿瘤内科医生,从那时起,刘巍就坚定地认为,鼓励和支持患者能够为他们带来更好的病中体验和生活质量,并最终坚定他们战胜肿瘤的决心和意志,帮助他们更好地配合治疗,并从治疗中获益。

  为此,身为内科医生的她坚定地选择了进修心理学专业。“那时的想法很简单,我深信每个患者都有不同的诉求,学习心理学可以更好的关注到患者的心理状态,可以为他们进行有针对性的疏导。”自此,与接诊的每一位患者促膝长谈,成为他们的朋友,鼓励和支持他们,成了刘巍的固定“节目”。

  影响肿瘤患者病中体验的一大因素是“恐惧”,而恐惧又多是因为对肿瘤缺乏正确认知所致。刘巍为此阅读并筛选了大量正确传递肿瘤知识的书籍,与患者一起阅读,对内容进行交流。“我还会和患者交换书籍,就像交换彼此的心灵。”刘巍说。

  为了与患者更好沟通,医学世家的刘巍更是使出浑身解数,与琴棋书画爱好者讨论起技艺来一点也不外行,跟京剧票友唱上几句也会被叫好。刘巍说,中国患者有个特点,就是不愿意打开心扉,很多社会或家庭的事情不愿意告诉陌生的医护人员。只有想方设法和他们坐在一起,成为朋友,才能走进患者内心。

  “况且,三人行必有我师。”刘巍说,“很多患者在自己领域上是卓越者,可能是优秀的律师,聪明的程序员。把患者当做是自己的老师,与之谈心,对待每一名患者过程中自己都在不断学习,这样知识就永不枯竭,每日都充满机遇与挑战。”

  从医近30年零投诉的刘巍,收到最多的是患者及家属的感谢。“最宝贵的礼物,是患者送我的诗歌,甚至有些患者过世后,每年家属还会送来感谢的鲜花。”这让刘巍尤其感动。

  “如今,专注于姑息治疗领域的我更加体会到,只有德近佛、才近仙者,只有拥有大爱的人,才能胜任姑息治疗医护人员的要求。”刘巍说,“我们中心的医生、护士,以及营养师等专业人员,在选拔和培养中,都非常注重这种大爱的观念。除了专业娴熟外,具备大爱的医护人员,才是未来从事并发展姑息治疗的核心人才。”据刘巍说,她还将西点军校学院准则中关于正直、荣誉、职责等的信条挑选出来,作为医护人员培训的内容。她希望中心所有的医护人员,都拥有获得患者充分信任的人格魅力。

  “新里程肿瘤医院所倡导的人性化优质护理,恰好为我实现自己的理想提供了最好的支持。”刘巍介绍说。

  新里程肿瘤医院的护理团队来自台湾,这支专业团队将最先进的“5C”照护和人性化护理理念贯彻始终,给了刘巍的姑息治疗团队以最理想的支持。据刘巍介绍,5C照护包括关爱(Careful)、舒适(Comfortable)、主动(Conscientious)、及时(Convenient)、全程(Comprehensive),让新里程的护理支持工作有别于人们印象中传统的医院护理,它不仅贯穿门诊、住院、手术、出院及院外随访全程,更是延展到居家关怀、饮食、康复锻炼、药物合理使用及一些特殊需要的“全能护理模式”。同时,还人性化地采取“全责护理模式”,也就是由个案管理师进行全程统筹,由专科护理师进行全程照护。

  “专科护理师在国内还是非常少见的护理专门人才,他们在肿瘤专科领域具备更丰富的知识、经验,也具备更高超的护理技能。更重要的是,他们具备关注患者、以患者为中心进行照护的素养。”刘巍深信,只有在这样一支高水平护理团队的支持下,姑息治疗中心的工作才能顺利开展,并最终演变成她心中的样子。

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