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99%的肿瘤患者不 知道的放疗那些事

发布时间:2016-03-04来源:健康报

几乎所有的肿瘤患者都曾有 过类似的经历,晴天霹雳般地得知患上恶性肿瘤,匆忙之中要做出关乎生死存亡的抉择。去 哪家医院看?找哪个专家?要不要手术?要不要放化疗?放疗种类很多又该如何选择?患者 和家属都千头万绪,伽玛刀、射波刀、托姆刀、质子刀,还有普通放疗;价格也从几百、几 千、几万到几十万不等,在不同的经济条件下,患者和家属需要反复权衡。

  ----上海85医院伽玛刀中心王晓东主任为您答疑解惑

  几乎所有的肿瘤患者都曾有 过类似的经历,晴天霹雳般地得知患上恶性肿瘤,匆忙之中要做出关乎生死存亡的抉择。去 哪家医院看?找哪个专家?要不要手术?要不要放化疗?放疗种类很多又该如何选择?患者 和家属都千头万绪,伽玛刀、射波刀、托姆刀、质子刀,还有普通放疗;价格也从几百、几 千、几万到几十万不等,在不同的经济条件下,患者和家属需要反复权衡。

  据《医生在线网》流量统计 ,每天咨询最多的问题就是去哪家医院选取何种放疗手段。对于这些问题,从事放疗工作多 年的上海85医院伽马刀中心王晓东主任或许更有发言权,通过他多年的一线实战经验,我们 或许能找寻到众多肿瘤患者关切的答案。

  一、带“刀”的放疗 各有特色

  关 于放疗,王主任做了一个通俗的比喻,超级剂量的原子弹可以杀人,但较小剂量的射线同样 可以杀死肿瘤细胞救人。虽然放疗的分类里面都叫各种“刀”,如伽玛刀、托姆刀、质子刀 等,但这些都是放射线照射疗,跟常规的手术治疗不同,取这些名字更多的是方便记忆,也 基本属于音译范畴。

  从价格上而言,最贵的当属质子刀 ,美国有成熟的治疗体系,目前上海就一家,隶属上海肿瘤医院的质子重离子医院。治疗费 用30万左右,让肿瘤患者望而却步,也让质子刀披上了神秘的面纱。质子刀放疗精密度高, 边界效应很明显,通俗说就是划到哪就是哪,不会对边界上的细胞组织多一丝射线,从积极 的意义上说不会损伤肿瘤周边的组织和器官,但事物都有两面性,恶性肿瘤一般都边界不明 显,这样断然而然的分割,使得周边的残留肿瘤细胞得到逃脱,为有些患者的日后复发和转 移埋下祸根。

  费用第二的托姆刀治疗,又叫TOMO刀治疗 ,治疗费用10万左右。因为其照射角度多,51个照射野,每个野都有64个可调节子野,360 度旋转,所以可以制造出符合任何奇怪肿瘤的形状。托姆刀对全身多发、大面积奇形怪状的 肿瘤更为适合。托姆刀治疗相对不错的是北京空军总院和南京81医院。

  射波刀在全球有200多家医院拥有这种治疗设备,其中三 分之二集中在美国医院。上海长海医院和上海华山医院都开展了射波刀放疗,治疗费用在8 万左右。因其靶区大,对头颈及神经系统肿瘤、胸部肿瘤和腹部肿瘤具有更大的灵活性。

  瑞普达治疗系统全称是容积弧形调强放疗,虽然名字中 没有“刀”,但与上述几种放疗技术一样是处于国际领先的放疗技术,目前华东地区仅在上 海八五医院、肿瘤医院几家大型医院有这种设备,治疗费用5万左右,由于采用多弧(非) 共面旋转调强治疗以及多参数、灵活的治疗计划系统,有效地保护了正常组织及重要器官, 提高肿瘤局部的照射剂量。

  伽玛刀治疗比较亲民,一般 性肿瘤3万左右的治疗费用,治疗效果也比较精准,误差通常小于0.5毫米,对正常组织的损 伤较小,因此几乎成为了肿瘤患者放疗的首选,上海85医院积累了大量的病例,也在这些病 例治疗中摸索出一套精确的伽玛刀治疗判断标准。

 二、伽马刀虽然好 并 非人人适合

  因为伽玛刀效果与其他放疗对比而 言,性价比最高,因此需要进行伽玛刀治疗的患者趋之若鹜,王主任结合他从业多年的经验 ,实事求是地对肿瘤患者是否需要伽玛刀给出了忠实建议:

  1、空腔脏器肿瘤避免伽玛刀治疗,会引起穿孔等并发症 ;

  2、头部肿瘤出现严重的压迫症状先手术,不要急着伽 玛刀治疗;

 3、伽马刀治疗癫痫病效果并不好,考虑其他 疗法更稳妥。

  除了以上三种情形,实体肿瘤都可以伽玛 刀治疗,尤其是头部肿瘤如脑膜瘤、垂体瘤伽玛刀治疗效果特别好。这是因为伽玛刀会有专 门的设备进行头架固定,非常精准,患者在治疗过程中的姿势变换也不会影响治疗效果。

  从治疗效果上而言,同一部位的肿瘤经过伽玛刀治疗后 ,90%不会原部位复发,但不排除在半年以后其他部位出现转移灶,因此王主任特别告诫肿 瘤患者治疗后需要定期检查。

  关于伽玛刀治疗的必要性,王 主任给我们讲了一个真实的案例。曾经有一个腹部肿瘤的患者,肿瘤2公分,当时确诊后就 在老家手术,据说很成功,由于患者家境困难,没有强调一定要伽玛刀治疗,结果在半年后 盆腔出现复发病灶,肿瘤占满了整个腹腔。按理而言,这种情形的复发可能性很小,极有可 能跟当时当地手术不当的种植性转移有关。如果当初态度坚定一点让病人进行伽玛刀治疗, 现如今的结果也许两样。

 三、设备差别不大 关 键还看医生

  问及王主任一个比较敏感的话题, 伽玛刀作为化疗领域的实战派治疗手段,为什么没有在国家层面进行广泛的推广?王主任给 出了如下的回答,伽玛刀最初是瑞典科学家研制出来的,作为国际上的一种先进的肿瘤治疗 手段,起先是民营资本引进和运作,因此在学术领域并没有投入太多的人力物力去钻研。但 事实证明,伽玛刀的确效果卓越,每年都有大量的肿瘤患者从中受益,因此很多地方上把伽 玛刀治疗都纳入了医保范畴。

  伽玛刀设备差别不大,但治 疗的效果却大相径庭,这归根结底还是看医生的水平,再精密的仪器也不能做到百分百智能 化,还得人来操作,特别是治疗剂量的计算和控制,这不仅关乎技艺,还关于医德。上海八 五医院有个传统,给每个病人制订个性化治疗方案,方案的制订是由专家们一起研讨最优方 案,特别是对于多部位分散的肿瘤,也会尽量在不影响治疗效果的前提下合并,尽量降低肿 瘤病人的医疗费用。这个传统从伽玛刀中心成立之初历经四位主任已经延续了14年。

  四、不要偏信网络 走出治疗误区

  肿瘤患者作为非专 业人士,了解伽玛刀治疗往往是通过道听途说或者是网络,但网络上有关伽玛刀治疗的内容 鱼龙混杂,客观和不客观的都有,王主任特别强调了网络上误传的伽马刀治疗四点内容:

  1、伽玛刀精准度不高:对于伽玛刀患者来讲,通常是通过 固定头架方式完成,另外体部具体的肿瘤要分情况选择治疗方式;

  2、伽玛刀治疗时间太长:伽玛刀治疗时间具体长短是根据 肿瘤大小来判断,以效果定时间,不是部分患者认为的都需要5-6个小时;

  3、散射问题影响大:相对于其它放疗散射已经是最小、更 精准,所以叫伽玛刀。而且伽马刀治疗界面分界清晰,不会对周围正常组织造成伤害;

  4、超过3公分的肿瘤不适合伽 马刀治疗:随着技术发展,大量临床数据也得出结果,超过3公分的肿瘤完全可以达到治疗 效果,并且预后良好, 3公分的标准已经过时。

  王主任一直强调,肿瘤治疗 要慎重,不能简单地通过问答或者电话评判哪种治疗手段的适合与不适合。八五医 院和医生在线网开展“免费代客就诊服务”,如果您的亲朋好友有肿瘤放疗方面的困惑,可 将相关病历复印件快递给医生在线网,王主任会亲自研究病历,解答您的疑惑。

  王晓东

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  科室:伽玛刀

  职称:主任医师

  简介:解 放军八五医院体部伽玛刀主任,1988年从新乡医学院医疗系毕业后一直从事临床工作,先后 在河南省肿瘤医院、上海医科大学肿瘤医院等多家医院进行肿瘤的诊断、放疗、化疗、免疫 、X-刀、伽玛刀及其它综合治疗。在长期的临床实践中,积累了丰富的治疗经验,在对患者 进行伽玛刀、X-刀治疗中,可以根据不同病情,区别对待,制定出合理的治疗方案,使患者 获得最佳的治疗效果。

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